足背严重软组织缺损的皮瓣修复

目的 探讨足背严重软组织缺损的皮瓣选择及修复方法. 方法 2005年6月-2012年12月,笔者单位收治71例足背创面患者,均有肌腱、骨外露或坏死,彻底清创后创面面积5 cm×5 cm～20cm×13 cm.采用股前外侧游离皮瓣修复8例,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复38例,远端蒂胫后动脉穿支皮瓣修复6例,外踝上皮瓣修复6例,改良外踝上皮瓣修复7例,跗外侧动脉岛状皮瓣修复6例,皮瓣面积6 cm×5 cm～22 cm×14 cm. 结果 66例患者皮瓣全部成活;5例患者皮瓣远端部分坏死,其中采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣3例、改良外踝上皮瓣2例,经扩创再植皮愈合.随访6 ～ 24个月,皮瓣外形及质地良好,患足恢复基本行走功能. 结论 修复足背广泛软组织缺损应首选股前外侧游离皮瓣;对足背近中端创面可考虑选用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣、远端蒂胫后动脉穿支皮瓣和外踝上皮瓣;对足背远端创面首选改良外踝上皮瓣,创面较小的也可考虑选用跗外侧动脉岛状皮瓣.