高压电击伤致全层腹壁缺损伴消化道损伤一例

患者男,29岁,被10 kV高压电击伤后短暂昏迷,无高处坠落史,无大小便失禁.经当地医院初步处理,于伤后48 h转入笔者单位.查体:体温37.2 ℃,脉搏110次/min、律齐,呼吸24次/min,血压113/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,对答切题,面色苍白,双肺呼吸音清晰;全腹压痛、反跳痛,腹部正中30 cm×20 cm皮肤焦黄,脐上1 cm见横向10 cm×2 cm全层腹壁缺损,边缘组织炭化,肠管发黑外露,粪便溢出、恶臭(图1a);左肩背部皮肤炭化坏死面积30 cm ×20 cm,三角肌绽裂,肩关节外露;左大腿皮肤焦痂约1%TBSA,左上肢尺桡动脉搏动好,皮肤颜色、温度正常.