腹腔镜“蘑菇状”剜除术治疗外生性肾血管平滑肌脂肪瘤的临床应用

目的 对比研究腹腔镜下外生性肾血管平滑肌脂肪瘤“蘑菇状”剜除与标准肾部分切除术的安全性及有效性,为肾血管平滑肌脂肪瘤腹腔镜下“蘑菇状”剜除术术式的建立提供临床依据.方法 选取海南医学院第二附属医院与解放军总医院2018年1月至2019年5月期间,接受腹腔镜手术的肾血管平滑肌脂肪瘤患者53例,其中25例沿肿瘤假包膜行“蘑菇状”剜除术(A组)、28例行肾部分切除术(B组).比较两组手术患者的肾动脉阻断时间、手术时间、术中出血量、术后24h血红蛋白、术后eGFR(estimated glomerular filtration rate,估计肾小球率过滤)的变化、术后住院时间和术后肿瘤复发率.结果 53例手术无术中转开放,无死亡病例.肾动脉阻断时间:A组(11.9±2.2) min、B组(21.5±6.5)min(P＜0.001).手术时间:A组(87.9±24.8) min、B组(114.3±38.9) min(P ＜0.001).术中出血量:A组20 ml(20～40) ml、B组50 ml (50～100)ml(P＜0.001).术后24 h血红蛋白变化:A组(7.4±4.3) g/L、B组(12.4 ±8.8) g/L (P=0.013).术后24 h eGFR变化:A组(6.2±7.2)ml(min· 1.73 m2),B组(12.7 ±12.8)ml(min·1.73 m2) (P =0.027).术后6个月eGFR变化:A组(1.5±3.7) ml(min·1.73 m2)、B组(6.5 ±5.6)ml(min·1.73 m2) (P＜0.001).术后住院时间:A组4.0 d(3 ～4)d、B组4.5 d(3～6)d(P =0.023).术后随访两组术后肿瘤均无复发.结论 采用腹腔镜“蘑菇状”剜除术治疗外生性肾血管平滑肌脂肪瘤在肾动脉阻断时间、术中出血量、术后24h血红蛋白、术后eGFR变化、术后住院时间等方面均优于传统肾部分切除术,两组术后肿瘤均无复发;该方法安全、有效,适于临床推广.