“筷子法”单孔腹腔镜技术在宫颈癌中的应用

目的 描述新型“筷子法”单孔腹腔镜手术技术,探讨“筷子法”单孔腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌的可行性、安全性及围手术期结局.方法 2016年10月至2017年10月,前瞻性纳入陆军军医大学第一附属医院妇产科诊断为宫颈癌患者,采用“筷子法”单孔腹腔镜技术,行单孔腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.对患者人口学特征和围手术期效果进行总结分析.结果 53例患者尝试手术,除1例因术中探查Ⅳ期子宫内膜异位症中转为多孔腹腔镜手术外,52例(98％)成功完成.52例均采用“筷子法”单孔腹腔镜技术,其中40例采用“单切口3通道”入路平台,12例为采用软性入路平台.中位手术时间212 min,平均术中出血量134 ml.2例术中血管损伤、1例膀胱损伤,均发生在最初的20例手术中,且均在术中单孔腹腔镜下完成修补.术后14 d发生输尿管阴道瘘1例,行输尿管膀胱再植术修补成功.结论 采用“筷子法”单孔腹腔镜技术治疗宫颈癌是可行的,初步临床观察发现围手术期临床结局与文献报道的多孔腹腔镜手术类似,但在技术开展初期应重视预防术中并发症发生.