不同浓度亚甲蓝染色对结直肠病变EMR及ESD的影响

目的 评价不同浓度亚甲蓝对内镜黏膜下剥离术(ESD)及内镜黏膜切除术(EMR)治疗结直肠病变的影响.方法 选取2012年3月至2014年10月结直肠病变住院患者96例,按入院时间顺序平均分为4组,每组24例.A组,用100 ml甘油果糖肾上腺素混合液作为黏膜下注射液;B组、C组、D组分别在A组的基础上加用1％亚甲蓝2、4、8 mg.记录各组EMR及ESD生命体征、术中及术后并发症、黏膜下注射液用量、手术时间等,行组间或组内对比分析.结果 各组均完成手术,组间术前与术中生命体征比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);其中1例术中发现穿孔,1例术后发现穿孔,均给予钛夹夹闭;1例术中出血,局部电凝、钛夹夹闭后血止.术中出血发生率,各组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).穿孔率仅见于A组及D组ESD中.黏膜下注射液用量:EMR组中,C组[(18.3±14.2)ml]明显低于其他组[A组(28.1±10.8)ml、B组(25.4±11.5)ml、D组(40.1±18.4)ml],差异均有统计学意义(P＜0.05);A组、B组、D组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);ESD组中,C组[(28.1±13.5)ml]明显低于其他组[A组(45.6±19.9) ml、B组(36.1±9.6)ml、D组(42.2±15.3)ml],差异均有统计学意义(P＜0.05);A组、B组、D组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).手术时间:EMR组中各组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);ESD组中,C组[(52.2 ±27.0) min]明显少于其他组[A组(72.1±44.7) min、B组(69.3±14.1) min、D组(80.0±43.8)min],差异均有统计学意义(P＜0.05);A组、B组、D组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 EMR及ESD中使用100 ml甘油果糖加肾上腺素及1％亚甲蓝4 mg混合液作为黏膜下注射效果最佳,可以显著降低手术时间,并减少注射液用量.