单髁与全膝关节置换术后步态与平衡能力比较

目的 探讨膝关节单髁置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)术后步态及平衡能力.方法 回顾安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第四附属医院骨科2016年1月至2017年12月间进行的70例膝关节手术患者,根据手术方式不同分为UKA组和TKA换组;另外招募35名无髋膝关节疼痛和髋膝关节活动功能障碍病史的健康老年人作为健康对照组(对照组).纳入标准:膝内侧间室骨关节炎,交叉韧带和侧副韧带结构完整,非术侧下肢无严重疾病.排除标准:有神经性疾病及其他的严重下肢疾病,双侧膝关节同期关节置换患者,身体质量指数(BMI)>30 kg/m2.UKA组男14例、女21例,平均年龄(63.4±7.0)岁;TKA组男13例、女22例,平均年龄(65.0±6.1)岁;对照组男16例、女19例,平均年龄(64.6±7.1)岁.全部病例均由同一主刀医师完成.记录术后步态和单足站立稳定性参数,包括步速、步频、步长、单足支撑相(SLS)、足底压力中心(COP)路径长度、90％COP包络面积.年龄、BMI、步态运动学参数、稳定性参数采用单因素方差分析和Tukey检验,3组性别比较采用卡方检验,UKA组和TKA组HSS评分比较采用独立样本t检验.结果 两组术后平均随访(23±15)个月.所有患者均无假体松动下沉、脱位及对侧间室病变.UKA组在SLS、COP路径长度、90％COP包络面积优于TKA组(P<0.05),UKA组与正常对照组比较,COP路径长度、90％COP包络面积差异有统计学意义(P<0.05).结论 UKA术后步态和平衡能力优于TKA,但平衡能力与正常老年人仍有差别.