关节镜下清创及灌洗引流治疗急性化脓性膝关节炎

目的 探讨关节镜下清创、持续闭式灌洗引流治疗急性化脓性膝关节炎的临床效果,研究其相关指标,提高急性化脓性膝关节炎的诊治水平.方法 2006年10月至2016年10月,盐城市第一人民医院骨科共对43例(43膝)急性化脓性膝关节炎患者进行了关节镜下清创、持续闭式灌洗引流治疗.纳入标准为关节疼痛、积液、体温高于38℃;排除标准为关节液白细胞少于<11×108个/L.男性,22例;女性,21例.年龄14～71岁,平均(43±12)岁.研究其术前及术后的相关指标,包括:体温、膝关节疼痛、活动度、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT),关节液镜检,关节液一般细菌培养+药敏试验,组织培养.末次随访采用美国膝关节协会评分(KSS)进行功能评分.结果 术后随访平均(22±10)个月,末次随访时KSS功能评分平均(85±11)分,治疗总有效率为95.3％.术后患者体温在术后3～5 d均恢复正常,膝关节疼痛明显减轻,活动度明显改善,CRP、ESR、PCT明显下降.术后第3、5、7天关节液细菌培养共3次,均为无菌生长.结论 关节镜下清创、持续闭式灌洗引流治疗膝关节腔感染,病原菌消失快,感染控制可靠,抗生素使用时间短,疗效满意.