人工膝关节翻修术治疗初次置换术后假体周围感染的早期临床疗效

目的 探讨人工膝关节翻修术治疗初次置换术后假体周围感染的治疗方法选择、围手术期要点和早期临床疗效.方法 2009年7月至2016年6月对华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院骨外科9例初次人工膝关节置换术后符合美国骨肌感染协会假体周围感染定义的患者进行翻修术,其中女6例,男3例;平均年龄(65 ±6)岁.2例行一期翻修术,7例行二期翻修术.所有翻修术均使用含抗生素骨水泥.二期翻修术中3例为全抗生素骨水泥关节型占位器,4例为全抗生素骨水泥非关节型占位器.采用配对t检验对术前及术后末次随访的患膝评分和活动范围进行比较.结果 9例患者均获得随访,平均随访时间为(28 ±25)个月.关节活动范围术前为(43 ±5)°,术后(87 ±20)°,差异有统计学意义(t=-96.6,P<0.01).疼痛视觉模拟评分术前为(3 ±2)分,术后(7 ±2)分,差异有统计学意义(t=-11.3,P<0.01).美国特种外科医院膝关节评分术前为(42 ±10)分,术后末次随访时为(84 ±5)分(t=-127.4,P<0.01).无1例出现感染复发.结论 应用人工膝关节翻修术是治疗初次置换术后膝关节假体周围感染的有效方法,术前仔细的病情评估及正确手术方案选择、术中彻底的感染病灶清理及合适抗生素骨水泥占位器应用、术后规范的抗感染治疗是获得较满意早期疗效的必要条件.