双侧骨保留型股骨柄假体治疗晚期类风湿性关节炎的研究

目的：探讨Tri-Lock 骨保留型股骨柄体（ Tri-Lock BPS ）假体在晚期类风湿关节炎（RA）青年患者中行同期双侧应用的临床疗效。方法依Dorr分型和髓腔开放指数（CFI），对2010年1月至2014年12月兰州军区总医院收治的采用Tri-Lock BPS假体行全髋关节置换术（ THA）的晚期RA青年患者9例（18髋）进行回顾性分析。术前均有明确的行THA手术指征，所有病例无感染、严重心肺功异常或精神类疾病。男性3例，女性6例，年龄21～32岁，平均（26.5±3.0）岁；髋关节RA病程平均（10.5±2.3）年。髋臼全部采用生物型假体，均为陶瓷内衬，股骨头为全陶瓷头。所有手术均采用后外侧切口，术后3、6、12个月及以后每年随访1次，置换术后行X线片检查评估假体柄位置，髋关节Harris功能评分（简称Harris评分）评估髋关节功能，并采用SPSS 16.0统计学软件，用配对t检验评价手术前后Harris髋关节评分及髋关节活动范围。结果全部病例随访时间1.5～3.3年，平均（2.5±1.0）年。9例（18髋）Harris髋关节评分由术前（43±10）分提高到末次随访时（90±15）分，组间差异有统计学意义（t＝23.16，P＜0.01）；髋关节活动度由（46±8）°（0°～55）提高到末次随访时（100±16）°（85°～130°），组间差异有统计学意义（t＝25.28，P＜0.01）。所有病例术后均未发生无菌性松动、假体周围感染、异位骨化、下肢静脉血栓／肺栓塞及假体脱位等并发症。术后正侧位X线片提示Tri-Lock BPS柄在位、与髓腔紧密压配，末次随访时12髋有Ⅰ度（股骨矩密度低变圆钝）的股骨近端应力遮挡性骨吸收。结论 Tri-Lock BPS柄因其自身显著特性，在晚期RA青年患者中可得到良好压配和保存更多的骨质，通过术前全面评估、术中精细操作和术后有效康复，行同期双侧髋关节置换术中短期疗效满意。