3D打印辅助全膝关节置换术的临床应用

目的 探讨3D打印快速原型制造辅助全膝关节置换术(TKA)在膝关节骨关节炎(OA)治疗中的应用.方法 将32例于南京市第一医院骨科拟行TKA的患者,简单随机法分为3D打印组和常规手术组两组,各组16例.3D打印组行基于膝关节CT数据的3D打印原型制造,常规手术组行常规的TKA.测量股骨与胫骨解剖轴,确定股骨远端与前后髁截骨平面及截骨量、胫骨平台截骨角度及截骨量、胫骨与股骨的假体型号,并与手术实际使用值对比.记录两组术中出血量、术后引流量、手术时间、术后并发症发生率,以及术后1d与1、3、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)与美国膝关节协会评分(KSS).两组患者一般情况中计量资料采用双侧t检验,计数资料采用x2检验;殷骨远端截骨厚度、胫骨平台截骨厚度、股骨外翻角、胫骨平台后倾角、术中出血量、手术时间、术后引流量、VAS与KSS评分采用两独立样本t检验.结果 3D打印组术前计划的股骨远端及胫骨平台截骨厚度与实际值无统计学差异(P均＞ 0.05).3D打印组的手术时间短于常规手术组,组间差异有统计学意义(t=-6.407,P＜0.05);3D打印组的术后引流量明显少于常规手术组,组间差异有统计学意义(t=-8.665,P＜0.05).3D打印组术后无膝内外翻畸形、假体松动等并发症发生;3D打印组术后1d、1个月的VAS评分、KSS评分均优于常规手术组,组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 3D打印可准确构建解剖原型,可提升TKA手术的精度与疗效.