肘关节镜下清理松解治疗肘关节骨关节炎并发强直的疗效分析

目的 探讨肘关节镜下清理松解术治疗肘关节骨关节炎并发肘关节强直的疗效.方法 2013年4月至2015年3月河南省洛阳正骨医院上肢损伤科共治疗并发肘关节强直的重度肘关节骨关节炎19例,平均年龄(57±17)岁.男14例,女5例;右侧15例,左侧4例;优势侧14例,非优势侧5例;其中并发肘尺管综合征7例.行关节镜下肘关节滑膜清理,取出游离体,进行尺骨鹰嘴和鹰嘴窝,尺骨冠突、冠突窝和桡骨窝骨赘清理磨削成形,对挛缩的关节囊和侧副韧带等给予松解,并发肘尺管综合征病人予以内侧切口尺神经松解原位放置或皮下前置.采用t检验比较术前和术后肘关节视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、肘关节平均屈伸活动度和肘关节功能评分(Mayo肘关节功能评分).结果 术后获得随访17例,失访2例,平均随访时间(18±6)个月.16例患者肘关节疼痛和屈伸活动度均有明显改善,1例疼痛改善不明显但活动度改善明显,平均关节活动度由术前(84.2±14.1)°增加为术后(113.1±15.5)°(t=26.182,P<0.01),平均VAS评分从术前(4.9±2.1)分降为术后(1.6±0.7)分(Z=4.991,P<0.01),Mayo肘关节功能评分从(56.8±13.6)分改善为(80.4±12.5)分(t=23.629,P<0.01),1例出现尺神经损伤症状,术后14个月随访时完全恢复,无感染、其他神经损伤等并发症,并发肘尺管综合征病人中6例感觉完全恢复正常,1例明显改善.结论 关节镜下肘关节清理松解术可显著缓解疼痛、改善肘关节屈伸活动度与术后功能,并发肘尺管综合征可以通过相应松解有效处理.