三种固定方式治疗肱骨大结节骨折的生物力学研究

目的：比较可吸收缝线（AS）、双螺钉（TS）及双股锚钉（DS）三种固定方式治疗肱骨大结节骨折的生物力学稳定性。方法取新鲜冰冻肩关节标本9对，去除皮肤、肌肉、韧带、肩胛骨、锁骨，保留冈上肌、肱骨干20 cm，以薄刀片的往复锯与肱骨轴底部成50°切割，制作肱骨大结节骨折模型。根据固定方式不同随机分为三组：（1）AS固定组；（2）TS固定组；（3）DS固定组。每组标本均牵拉冈上肌，模拟肩关节0°外展动作，在材料试验机上分别测量骨折块刚发生屈服、位移3 mm、5 mm三种状态时承受的拉力，比较各组间的差异。结果骨折块刚发生屈服、位移3 mm、5 mm时三种固定方式所受拉力均数分别为：（1）AS组：（287．78±20．22） N、（348．67±12．62） N、（374．69±13．68） N；（2）TS组：（146．03±13．73） N、（206．67±23．74） N、（250．42±22．27） N；（3）DS组：（256．26±5．21） N、（337．59±6．18） N、（367．92±9．67） N。三种状态下，TS组拉力值均小于AS组和DS组，差异具有统计学意义（P＜0．01）；DS与AS两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论可吸收线固定肱骨大结节骨折的生物力学稳定效果与锚钉固定相当，两者均明显优于双螺钉固定，可吸收线缝合固定能有效恢复肱骨大结节骨折的力学稳定性。