富血小板血浆治疗Ⅱ-Ⅲ期膝骨关节炎的疗效评价

目的：评价关节腔内注射富血小板血浆（ PRP）相对于透明质酸（ HA）钠治疗Ⅱ、Ⅲ期膝骨关节炎的临床疗效。方法选择2013年2月至2014年5月山东大学附属省立医院和威海市立医院门诊收治的126例Keligren Lawrence分级（ K-L分级）Ⅱ、Ⅲ期膝骨关节炎的患者，采用随机数字表法将患者分为HA组63例63膝，男性18例，女性45例，平均年龄（61±10）岁；PRP组63例63膝，男性12例，女性51例，年龄（61±10）岁。分别采用2 ml HA（施沛特，共5次，分别在第0、1、2、3、4周注射）和3.5 ml PRP（威高富血小板血浆制备套装，共3次，分别在第0、2、4周注射）关节腔内注射进行治疗。患者在治疗前和完成全部注射后的1、3、6、12个月进行复诊并记录视觉模拟评分（VAS）值、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、美国西部Ontario 与McMaster 大学骨关节炎指数（ WOMAC）评分等。采用单因素方差分析对两组患者的性别、年龄、体重指数、K-L分级、VAS评分、IKDC评分、WOMAC评分进行分析，采用重复测量的方差分析比较治疗后的疗效以及PRP及HA治疗的效果。结果 PRP组58例、HA组55例患者获得随访12个月，平均随访（14±2）个月和（16±3）个月。通过分析，两组在性别、年龄、体重指数、K-L分级、VAS、IKDC评分、WOMAC评分的比较中，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 PRP组患者16例40次出现不良反应，HA组14例37次出现不良反应；两组不良反应起始时间、终止时间及持续时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后VAS评分、IKDC评分及WOMAC评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；HA组治疗后6、12个月各评价指标治疗后较1、3个月差，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组治疗后1、3个月后，VAS评分、IKDC评分及WOMAC 评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；但是治疗后6、12个月时，PRP组各指标均优于HA组（ P＜0.05）。结论关节内注射PRP治疗膝关节软骨退行性变安全有效，可缓解疼痛，改善功能，提高生活质量；治疗后短期效果与HA无明显差异，但长期效果要优于HA。