腓肠肌前方腱膜松解治疗非痉挛性腓肠肌挛缩

目的：介绍及评价腓肠肌前方腱膜松解治疗非痉挛性腓肠肌挛缩的手术方法及术后疗效。方法回顾性研究2006年7月至2013年7月期间，本组采用腓肠肌前方腱膜松解治疗非痉挛性腓肠肌挛缩的患者。患者术前体检Silfverski?ld试验（＋），采用Baumann入路在腓肠肌与比目鱼肌间隙之间，松解腓肠肌前方腱膜，背伸踝关节至角度满意。术前和末次随访时测量踝关节的最大被动背伸角度（膝关节伸直位和屈曲90°时），进行美国足踝医师协会后足-踝关节（AOFAS-AH）评分，并记录术后并发症情况。结果29例（35足）患者获得随访，平均年龄36.5岁（8～69岁），平均随访32.6个月（7～54个月）。其中成人扁平足11例13足，儿童扁平足4例5足，踇外翻6例8足，跖筋膜炎5例6足，创伤性马蹄足3例3足。术前和末次随访时伸膝位踝关节最大被动背伸角度分别为（-5.7°±3.2°）（-15°～3°）和（8.2°±3.7°）（-6°～17°）（P＜0.01），背伸角度平均增加13.9°。 AOFAS-AH评分由术前平均46．7分提高到末次随访的75.1分（P＜0.01）。术后马蹄足畸形复发2例（2足），无过度延长、神经血管损伤及伤口并发症发生。结论腓肠肌前方腱膜松解操作方便，术后踝关节背伸角度恢复满意，跖屈肌力良好，未见明显并发症，是治疗非痉挛性腓肠肌挛缩安全、有效的手术方法。