低温等离子体射频消融术应用于椎间松解的组织学观察

目的：评价低温等离子体射频消融术应用在椎间松解及其自然转归的组织学变化。方法将12只2.0~2.5月龄的健康雌性山羊随机分为低温等离子体消融组（消融组，n=6）和传统胸椎椎间盘切除组（传统组，n=6）。每只动物均处理中段6个胸椎椎间盘（T5/T6/T7/T8/T9/T10/T11），光镜下分别比较2种术式术后即刻和术后12周自然转归的组织学变化。结果消融组术后即刻椎间盘组织（纤维环，髓核和软骨终板）基本被去除，仅在软骨终板和骨性终板交界处残留一薄层软骨终板，表面光整，厚度均匀，周围组织细胞形态基本正常。传统组术后即刻纤维环、软骨终板有不同程度的剩余，骨性终板无明显破坏，松解面凹凸不平，刀痕周围的组织细胞形态正常。消融组术后12周显微镜下见椎间残留有部分薄层软骨终板已被不同程度的钙化，椎间前后缘融合稍差；椎间中部被大量成纤维细胞连接，软骨细胞增生更加明显，椎体骨小梁和终板下骨小梁之间无明确的界限，潮标前移变薄。传统术后12周显微镜下见软骨终板大部分消失，仅在近椎体后缘残留；终板下骨小梁排列不规则，上下终板下骨小梁之间未呈连续性生长，而是被大量由软骨细胞和成纤维细胞组成的组织连接，其中可见新生的毛细血管，上下潮标不对称并前移。结论采用低温等离子体消融术行椎间准备可以较好地去除软骨终板，处理后的终板面较传统组光整，且对周围健康组织影响小，和传统组都能获得早期的椎间融合倾向。