经口前路寰枢椎复位钢板系统治疗先天性枕颈交界区畸形

目的：探讨经口前路寰枢椎复位钢板（ transoral atlantoaxial reduction plate ， TARP）系统用于先天性枕颈交界区畸形手术治疗的临床疗效。方法2007年12月～2011年12月采用TARP系统治疗先天性枕颈交界区畸形患者35例。所有患者术前术后均行颈椎过伸过屈位X线、枕颈交界区CT扫描及MRI以评估局部畸形及颈脊髓腹侧压迫情况；采用日本骨科学会（ Japanese Orthopaedic Association ， JOA）评分（17分法）评估术前术后脊髓损伤及恢复情况。术后3、6、12个月复查颈椎正侧位X线片及CT，评价内固定效果及融合情况。结果35例患者均顺利完成手术，术后MRI示颈脊髓腹侧压迫均有明显减轻，延髓脊髓角术后平均增加约29．7°，31例（89％）患者术后神经功能有明显改善，4例术前术后神经功能无变化。术后随访1年未发现寰枢椎再脱位、螺钉松动、断裂或移位等并发症。结论TARP系统可对先天性枕颈交界区畸形合并腹侧颈脊髓压迫进行一期减压、复位及内固定，是枕颈交界区畸形理想的治疗手段之一。