择期手术前禁食禁饮时间的Me ta分析

目的 评价缩短择期手术前禁食禁饮时间对病人围手术期的影响,分析其安全性和可行性.方法 计算机检索PubMed、Embase、The CochraneLibrary、CNKI、CBM及万方数据库,收集所有符合纳入标准的随机对照试验(RCT),检索时限为1998年1月～2018年8月.由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析.结果共纳入29篇研究,包括3049例病人.结果显示:(1)新方案能减少术前饥饿感[OR=0.17,95％CI(0.10,0.29),P<0.05]、口渴感[OR=0.15,95％CI(0.07,0.31),P<0.05],虚脱[OR=0.15,95％CI(0.06,0.38),P<0.05]、低血糖[OR=0.04,95％CI(0.01,0.13),P<0.05]发生率较低;(2)术前胃液残余量、术前胃液pH、术中胃液量方面差异无统计学意义(P>0.05);(3)新方案术后24小时血糖浓度[MD=-0.56,95％CI(-0.71,-0.42),P<0.05]、胰岛素浓度[MD=-3.60,95％CI(-5.02,-2.18),P<0.05]、胰岛素抵抗指数[MD=-2.41,95％CI(-3.11,-1.72),P<0.05]均低于传统方案.结论 新禁食禁饮方案安全、可行,不仅可减轻病人术前主观不适感,也未增加麻醉风险,且可改善围手术期代谢.