再次肾脏移植临床管理及疗效分析——附17例分析

目的 探讨再次肾移植病人临床管理策略及其临床疗效.方法 依据解放军总医院第八医学中心和北大国际医院制订的再次肾移植临床管理策略对2017年6月～2019年6月共17例再次肾移植病人规范性管理,均选择公民逝世后器官捐献(DCD)供肾移植,观察术后急性排斥反应(AR)、移植肾功能延迟恢复(DGF)、肺部感染等临床指标.结果 二次移植14例(82.4％),三次移植3例(17.6％);移植肾切除5例(29.4％),移植肾保留12例(70.6％);预存抗体阳性脱敏5例(29.4％),抗体阴性非脱敏12例(70.6％).AR共4例(23.5％),肺部感染共6例(35.3％),DGF共1例(5.9％).移植肾切除组AR 1例(20％)肺部感染1例(20％);移植肾保留组AR 3例(25％),肺部感染5例(41.7％).脱敏组AR 1例(20％),肺部2例(40％);非脱敏组AR 3例(25％)肺部感染4例(33.3％).中位随访时间14.5个月(6～36个月),1年人肾存活率94.1％,1例(5.9％)死亡.结论 合理规范的临床管理策略可使再次肾脏移植获得较好的临床效果.不切除失功的移植肾病人肺部感染机率明显高于移植肾切除病人.脱敏治疗可以明显降低再次肾脏移植的排斥风险,且不会明显增加感染机会.