预防袖状胃切除术后恶心呕吐的策略

腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrec-tomy,LSG)操作相对简单,减重效果理想,并发症发生率低,自2014年后逐渐取代腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en Y gastric bypass,LRYGB),成为减重代谢手术中占比第一位的术式[1].在我国,袖状胃切除术比例已经达到了90％[2].LSG的安全性已得到广泛认同,但术后并发症仍然是不容忽视的问题.除了出血、漏等常见并发症,LSG术后近期并发症还包括术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomi-ting,PONV),而且与 LRYGB 相比,LSG术后24 小时内PONV的发生率更高且程度更为严重[3].临床医生往往认为PONV是胃肠道手术及全身麻醉后的正常现象,缺乏对其预防与治疗的重视.PONV 不仅会引起不适,严重情况下还会引起水电解质紊乱、伤口裂开、形成切口疝,甚至残胃漏、误吸和吸入性肺炎等严重并发症,导致住院时间延长、医疗费用增加.正确认识并处理PONV,减轻/减少PONV症状,加速术后恢复是一个值得临床医生重视并致力于解决的重要问题.