心包内异位甲状腺一例

男,53岁,胸部隐痛不适1个月余.无呼吸困难、心慌、胸闷、咳嗽、咳痰、四肢乏力等不适.无慢性基础疾病史,体格检查未见明显异常.既往体健.入院查心电图、甲状腺B超及甲状腺功能(TSH、fT3、fT4)均未见明显异常.胸部增强CT及MRI检查提示:左心房上方,升主动脉后方见一大小约53 mm× 36mm的不规则混杂密度肿块,考虑心包内肿瘤(图1,图2).然而,心脏彩超检查显示此肿块并未造成右心室流出道受阻以及肺动脉受压,心脏内未见结构异常.为进一步的临床及病理诊断,完善术前检查后,于2015年9月1日在全麻下行右后外侧切口开胸心包内肿瘤切除术,切开心包,见肿块位于升主动脉后方,左心房上方,大小约60 mm×36 mm,包膜完整,质韧硬,与升主动脉外膜粘连,与左心房无明显粘连,5ml注射器穿刺肿瘤无液体抽出,排除血管瘤可能,逐步分离粘连,完整切除肿瘤.