纵隔滑膜肉瘤一例

病人,女性,38岁.因咳嗽半年于2017年6月入院.病人2017年1月因咳嗽于当地医院行胸部CT检查发现左侧纵隔占位,未做进一步治疗.于2017年6月来我院门诊复查胸部CT后入院.发病以来,无咳痰、咯血,无胸闷、呼吸困难,无头痛、头晕、耳鸣,体格检查未及明显阳性体征.入院查血常规Hb123 g/L、WBC 4.1×109/L,血小板151×109/L.电解质、肝肾功能在正常范围内.病人入院查胸部CT平扫+增强检查显示:纵隔左侧内见类圆形低密度影,其内密度欠均匀,肿块边界清晰,较大截面约9.1 cm×7.2 cm,邻近左肺上叶支气管受压,周围见片状磨玻璃影,增强扫描肿块边缘可见强化,肿块内部可见不均匀强化.纵隔居中,心影及大血管形态正常,纵隔内未见明显肿大淋巴结.考虑纵隔占位,为心包来源肿瘤可能(图1).磁共振胸部平扫+增强检查显示:纵隔左侧内见类圆形混杂信号影,较大层面大小约9.3 cm×7.3 cm,与心包关系密切,信号不均,可见分隔,内见囊变及液平,T1W1见小片状稍高信号影,增强后病灶呈边缘及分隔样强化.诊断为纵隔左侧占位,伴囊变及少量出血可能,病灶与心包关系密切,考虑畸胎瘤可能(图2).术前结合病人临床表现、血生化检查及 CT、MRI检查结果诊断为纵隔占位,考虑畸胎瘤.