经导管直接溶栓联合抗凝与单纯抗凝治疗下肢深静脉血栓的Meta分析

目的 评价经导管直接溶栓联合抗凝与单纯抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane library、pubMed、Embase数据库,并辅以手工检索.对纳入的随机对照试验采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果 8个试验纳入研究.Meta分析结果显示,治疗后6个月,导管直接溶栓联合抗凝组髂股静脉通畅率高于单纯抗凝组(OR =6.22,95％ CI:2.45～15.81,P＜0.01),而髂股静脉功能性闭塞发生率及血栓形成后综合征发生率均低于单纯抗凝组(OR =0.21,95％ CI:0.11～040,P＜0.01;OR=2.42,95％CI:1.62～3.60,P＜0.01),但两组之间的股静脉功能不全的发生率及远期深静脉血栓形成的复发率之间比较,差异无统计学意义(OR =0.76,95％CI:0.40～1.45,P=0.40;OR =0.55,95％ CI:0.25～ 1.22),且导管直接溶栓联合抗凝组较单纯抗凝组,其大出血事件的发生率及肺动脉栓塞事件的发生率更高(PetoOR=1.27,95％ CI:1.10～1.45,PP＜ 0.01;PetoOR=1.68,95％ CI:1.48～1.92,P＜ 0.01).结论 经导管直接溶栓联合抗凝治疗相较于单纯抗凝治疗,可以有效的提高静脉通畅率,降低静脉闭塞的发生率,预防远期血栓形成后综合征的发生率;但选择经导管直接溶栓时,应充分评估其带来的出血风险.