成人心脏手术围体外循环期肾损害因素分析

目的 分析围体外循环期各临床因素对成人心内直视术后肾功能的影响.方法 术前肾功能正常且无肾脏疾病、无高血压 、无动脉粥样硬化、无糖尿病的心内直视术成人患者158例,在术前,术后24小时检测血清肌酐,并于术中及术后持续监测有创动脉血压,于术后统计每小时尿量.对围体外循环期相关的10个参数进行单因素方差分析,包括高龄、性别、术前心力衰竭病史、病种、氧合器种类、停跳液种类、体外循环期间低灌注压、体外循环时间、术后有无血红蛋白尿及有无术后低血压;对单因素分析中有统计学意义的参数再进行多因素Logistic回归分析.结果 高龄、术前心衰病史、术中低灌注压、体外循环时间及术后低血压等5个因素有统计学意义.多因素Logistic回归分析提示,术前心衰病史、体外循环时间、术后低血压是体外循环后造成肾功能损伤的独立性危险因素(P<0.05).结论 体外循环有可能造成患者术后肾功能损害,术前心衰病史、术后低血压及体外循环时间是术后肾功能损伤的高危因素.