直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术的手术要点及并发症的防治

传统的腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)一直是治疗无法保留肛门的低位直肠癌的标准术式.近年来研究显示,与保肛手术比较,直肠癌APR术后局部复发率反而较高.相关研究发现,主要是因为传统的APR术环周切缘(circumferencial resection margin,CRM)阳性率较高,目前认为,这是APR后局部复发和影响预后的主要原因[1-2].直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)可改进不能保留肛门直肠癌患者的疗效[3-4],是直肠癌治疗历史中继全直肠系膜切除术(TME)手术的又一突破.ELAPE手术操作简单、根治性高,但其手术切除范围广、创伤大[5],术后并发症当前临床面临的难题之一.本文将介绍ELAPE的手术操作要点及术后并发症的防治.