胃癌根治性远端胃切除术后胃瘫危险因素分析

目的 分析胃癌根治性远端胃切除术后胃瘫发生的危险因素,为降低胃癌根治术后胃瘫发生率提供临床参考.方法 胃癌根治性远端胃切除术患者254例(其中腹腔镜手术66例),采用单因素和多因素分析方法筛选术后胃瘫的独立危险因素.结果 254例患者术后发生胃瘫9例,发生率为3.5％(9/254).术前糖尿病病史、低白蛋白血症、合并幽门梗阻、毕Ⅱ式吻合和术后使用镇痛泵为根治性远端胃切除术后胃瘫的危险因素(均P＜0.05),二分类Logistic回归方程筛选得出术前糖尿病病史、术前合并幽门梗阻、毕Ⅱ式吻合为术后胃瘫发生的独立危险因素(均P ＜0.05).结论 术前糖尿病病史、术前合并幽门梗阻、毕Ⅱ式吻合为术后胃瘫发生的独立危险因素.围术期对患者良好的血糖管理,术前留置胃管、营养支持以改善幽门梗阻症状,以及合理的消化道重建,可降低术后胃瘫发生率.