126例急性A型主动脉夹层临床特征分析

目的 分析急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,AAAD)的临床特征,探讨住院死亡的危险因素,以提高对本病的诊治水平.方法 回顾性分析2008年4月至2012年12月确诊的126例AAAD患者的临床资料,分析AAAD的发病特征,首诊症状及误诊情况.根据临床结局将患者分为存活组及死亡组,比较两组间临床特征差异并经多因素回归分析筛选AAAD患者住院死亡的危险因素.结果43例保守治疗,25例死亡,住院病死率为58.1％,83例接受手术治疗,12例死亡,术后病死率为14.5％.AAAD发病具有季节性,发病年龄集中在56～ 60岁,不同性别及不同年份的发病年龄无明显差异.AAAD临床表现复杂,误诊率为7.2％,胸痛是AAAD最常见的首诊症状.存活组与死亡组患者在白细胞总数,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐值上差异有统计学意义.多因素回归分析提示肌酐值＞132μmol/L与心包填塞是AAAD患者住院死亡的危险因素.结论肌酐值＞132μmol/L与心包填塞是AAAD患者住院死亡的危险因素.正确认识AAAD的临床特征,早期预防、及时诊断、有效处理危险因素是降低AAD患者死亡率的关键.