经皮经肝胆囊穿刺引流术在治疗高龄危重患者急性胆囊炎中的应用

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）治疗高龄危重急性胆囊炎患者的临床价值。方法老年急性胆囊炎伴有严重基础疾病的危重患者77例，采取急诊行PTGBD术40例，行胆囊切除或胆囊造瘘术37例。结果 PTGBD术组40例全部成功行PTGBD术，治疗后腹痛、发热等症状均在1～3d内明显缓解或消失，5～7d血象基本恢复正常，1例出现胆囊内出血经夹闭导管保守治疗后出血停止，无一例出现腹膜炎、胆漏，但2例出现全身并发症，最终导致死亡，9例行择期胆囊切除手术治愈。手术组37例术后出现全身并发症者10例，死亡6例，两组患者在术后并发症（5％vs27％）及死亡率（5％vs16％）方面，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PTG-BD术对于治疗高龄危重患者的急性胆囊炎是安全、有效的应急措施。