不同剂量舒芬太尼对全麻诱导双腔支气管插管时心血管反应的影响

目的 观察不同剂量舒芬太尼对全麻诱导患者行双腔支气管插管时血流动力学的影响,并探讨最佳剂量.方法 选取我院2010年9月至2011年2月择期行肺叶切除术或食管癌根治术的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄30 ～60岁,随机分为三组(每组20例):舒芬太尼0.4μg/kg( SF1)组、0.6 μg/kg (SF2)组、0.8μg/kg (SF3)组.各组患者均行双腔支气管插管,于注射丙泊酚及维库溴铵前注射相应剂量的舒芬太尼.记录患者进入手术室后全麻诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5min(T5)各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果 三组患者年龄、性别、身高、体重、ASA分级、T0时血压、心率差异均无统计学意义(P＞0.05)；T1与T0比较各参数均下降(P＜0.05),T1时SF3组SBP及MAP下降幅度大于SF1及SF2组(P＜0.05)；T2时各参数较T1均升高(P＜0.05),SF1组T2时各参数均高于T0(P＜0.05),SF2组各参数变化平稳(P＞0.05),SF3组T2时SBP、MAP及HR均低于T0(P＜0.05)；T3、T4、T5三组各参数均较T2下降,SF1组各参数T5已恢复至T0水平,SF2组及SF3组各参数T5时均低于T0(P ＜0.05),其中SF3组各参数下降幅度较大.结论 在双腔支气管插管时,SF1、SF2、SF3组均可有效地减轻双腔管插管反应,其中SF2组效果最佳.