联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌

目的 研究联合肝叶切除术治疗肝门部胆管癌的手术方式、并发症及疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2011年3月67例肝门部胆管癌患者临床资料.联合左半肝切除23例,右半肝切除9例,尾状叶切除3例,右三叶、右前叶切除各4例,姑息性切除15例,内引流术4例,经皮肝穿刺胆道引流外引流术5例.结果 死亡1例,手术并发症发生率37.31％ (25/67).联合肝叶切除组术后中位生存时间为31.1个月,高于姑息性切除组(15.8个月).联合肝叶切除组的1、3、5年存活率为78.5％、48.3％和29％,姑息性切除组的1、3、5年存活率为43.5％、6.8％、0.术后随访率67.16％ (45/67).结论 肝门部胆管癌应积极手术切除治疗,对无明显手术禁忌证的患者行包括肿瘤切除的联合肝叶切除的扩大根治术可延长患者存活期；围手术期正确处理是减少术后并发症,提高患者生活质量和延长存活期的关键.