带监测皮岛的游离腓骨移植治疗尺桡骨萎缩性骨不连

目的 探讨带监测皮岛的游离腓骨移植治疗尺桡骨萎缩性骨不连的临床疗效.方法 回顾性分析2015年6月2018年5月我科应用带监测皮岛的游离腓骨移植治疗尺桡骨萎缩性骨不连20例患者的临床资料,其中尺骨9例,桡骨11例,骨缺损长度3.5～8 cm,平均5.8 cm.监测皮岛切取面积(5.5 cm×4.0 cm)～(13.0 cm×6.5 cm).术中切除患侧前臂挛缩瘢痕组织,清理骨不连断端,去除萎缩、细小的尺桡骨干.供区为对侧下肢,术前应用多普勒对腓动脉穿支进行定位,根据骨缺损长度及前臂皮肤软组织缺损范围切取带腓动脉及其穿支的复合腓骨组织瓣,并与受区尺桡动脉及伴行静脉吻合.结果 本组20例患者均获得随访,随访时间为16～26个月,平均21.3个月.骨移植愈合时间为8～12个月,平均9.9个月.20例监测皮岛均成活,无血管危象发生,皮瓣外形良好,质地、色泽接近受区,无骨断端移位及内固定断裂、松动.供受区伤口均无感染,供区无明显肌力下降及皮肤浅感觉减退.腕关节掌屈、背伸及肘关节屈伸活动度较健侧无明显差异,前臂旋前40° ～70°,旋后30°～50°.结论 游离腓骨与受区骨匹配程度好,血运可靠,临床骨愈合时间缩短;皮岛可用来监测游离腓骨血运的同时改善前臂软组织条件;尽管手术存在一定风险,仍是治疗尺桡骨萎缩性骨不连的一种理想方法.