基于倾向性评分法探讨胆道腔内射频消融联合支架置入术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效

目的 探讨胆道腔内射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合支架置入术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效.方法选取2013年1月至2016年6月我院收治的63例恶性胆道梗阻患者,其中24例行胆道腔内RFA联合支架置入术(射频组),39例行单纯胆道支架置入术(支架组).利用倾向性评分匹配法,消除组间协变量的差异,比较两组患者术后胆红素的变化及随访情况.结果 共19对匹配成功.两组患者术后7d和14d的总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)水平较各组术前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后7d和14d的TBil、DBil水平、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).射频组术后3、6及12个月的支架通畅率和生存率在数值上均高于支架组,但仅术后6个月的支架通畅率比较(63.16％vs.26.9％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).射频组术后总生存期长于支架组(11个月vs.7.4个月),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆道腔内射频消融联合支架置入术治疗恶性胆道梗阻安全有效,较单纯支架置入术,可以延缓胆道再次狭窄,延长生存时间.