关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合

目的 探讨关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合的临床疗效和安全性. 方法 2014年7月～2016年10月共收治胫骨髁间嵴骨折不愈合患者8例,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,均采用关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗.评估患者术前、术后3月、6月、12月Lysholm膝关节功能评分、关节活动度,前抽屉试验、Lachman试验评估关节稳定性,摄X片观察有无关节游离体.结果 本组6例合并半月板损伤,其中内侧半月板损伤2例,外侧半月板损伤1例,内外侧半月板均有损伤3例;4例合并关节软骨损伤;自体骨植骨6例,同种异体骨植骨2例.7例获得随访,平均14.6(12 ～20)个月,1例术后2月失访.所有患膝术后8周均可完全伸直,屈曲130°以上.术后3月随访6例骨折愈合,1例术后4月复诊愈合.术后6月、12月5例ADT(-),2例ADT(+)(关节较健侧稍松弛,但有明确止点);5例Lachman试验(-),2例(+),但患者均无关节不稳定感,不需手术治疗.7例随访12月未见关节游离体.Lysholm膝关节评分:术前平均(82.9±7.3)分,术后6月随访平均(91.4±7.1)分,较术前显著提高(t =8.042,P＜0.05);术后12月随访平均(96.6±4.6)分,亦较术前显著提高(t =9.731,P＜0.05). 结论 关节镜引导下植骨、缝线内固定是治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合安全、有效方法.