腹腔镜结直肠癌手术中CO2气腹压力对急性胃肠损伤的影响

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌手术中CO2气腹压力对急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的影响. 方法 根据入选标准选取我院自2010年10月至2016年9月收治的119例行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术的患者,按照随机数字表法分为A、B、C三组,A组40例,术中气腹压力设为10 mmHg;B组40例,术中气腹压力设为12 mmHg;C组39例,术中气腹压力设为15 mmHg.比较三组患者术中情况、术后各项指标恢复情况、血浆D--酸水平及术后并发症情况. 结果 三组患者手术持续时间、术中出血量及气腹持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者术后各项指标恢复情况(术后首次排气/排便时间、首次肠鸣音时间、术后首次进食时间)差异无统计学意义(P＞0.05);血浆D-乳酸水平在术前、术后48 h三组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后2h、24h时C组血浆D-乳酸水平显著高于A、B两组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组术后并发症发生率(乳糜漏、吻合口瘘、急性胃肠损伤、术后出血、肠麻痹)差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在腹腔镜结直肠癌手术中CO2气腹压力在10 ～ 15 mmHg范围内对急性胃肠损伤的出现无明显影响,但尽量应控制在15 mmHg以下.