子宫内膜异位症术后不同药物治疗对腹腔内环境及妊娠率的影响

目的 探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)腹腔镜手术后不同药物治疗对腹腔内环境及临床妊娠率的影响. 方法 80例有生育要求的EMs患者经腹腔镜手术后,分别给予米非司酮和达菲林治疗,疗程3个月.术中、术后抽取腹腔内积液,进行如下检测:①激素测定,包括雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、睾酮(testosterone,T)、促卵泡成熟素(follicle-stimulating hormone,FSH)和促黄体生成素(luteotrophic hormone,LH);②炎症因子主要包括白细胞介素家族(interleukin,IL),IL-1、IL-6、IL-8、IL-16,肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP).观察手术前后改变情况,评价妊娠率和安全性. 结果 所有患者均获得了12～ 16个月的随访,米非司酮组和达菲林组妊娠率分别为32.5％和45％,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后E2、P、T、FSH和LH均有下降,其中米非司酮组治疗前后激素水平比较除T外其他差异均具有统计学意义(P＜0.05),达菲林组治疗前后各激素指标比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α和CRP浓度均明显降低,IL-16浓度明显升高,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率分别为25％和30％,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 EMs患者腹腔镜术后采用GnRH-a治疗能更有效地改善腹腔内环境,提高妊娠率.