左半结肠癌致脾脓肿一例

患者女,53岁,因“反复发热1个月余伴左上腹胀满不适”就诊.血常规示:WBC 14.12×109/L,Hb 55 g/L,N 0.817.B超示:脾肿大,脾内以液性为主的混合性包块.查体:体温38℃,贫血貌,结膜苍白,腹隆软,左上腹触诊饱满、无压痛,左肾区叩痛(+).腹部增强CT示:脾脏体积增大,内见大片低密度影,周围渗出;结肠脾曲段肠壁增厚(图1A).肠镜检查示:结肠脾曲不规则溃疡浸润型肿物.诊断:结肠脾曲癌、脾脓肿、重度贫血.考虑患者一般情况较差,如立即行手术治疗,POSSUM预测并发症发生率为65％,P-POS8UM预测病死率为5％,故先行脾脓肿穿刺.