甲状旁腺全切除加前臂皮下移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进症

目的 探讨甲状旁腺全切除加自体前臂皮下移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,TPTX+AT)治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效.方法 收集2013年1月至2014年10月在我院行TFTX+AT治疗的134例有随访的SHRT患者的临床资料.对术前、术后及随访的血全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷和钙磷乘积进行统计学分析,于术前及术后1年采用KDQOL-SFTM量表评估生存质量,观察术后并发症和复发情况.结果 与术前相比,患者术后血iPTH、血钙、血磷和钙磷乘积显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);1例患者围手术期死亡,8例(6.0％)患者发生一过性喉返神经损伤,术后早期低钙血症发生率高达92.5％ (124/134),7例(5.2％)患者发生顽固性低钙血症.术后1年患者生存质量明显高于术前.5例(3.7％)患者术后复发.结论 TPTX+AT是治疗SHPT安全有效的手段,可显著提高透析患者生存质量.