腔内激光联合泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张126例

目的 探讨采用静脉腔内激光联合泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法 2009年4月至2013年4月收治126例(175条患肢)原发性大隐静脉曲张患者,采用静脉腔内激光结合小腿泡沫硬化杂交手术.术中采用导管导丝技术将光纤置于隐股静脉瓣下方,对大隐静脉主干采用激光消融治疗,对于胫骨结节下4 cm以远的大隐静脉主干和直径＜6mm的浅表曲张静脉,则予泡沫硬化治疗.术后随访3～24个月,观察患肢手术时间、患者平均住院天数、生活质量评分、中期疗效以及并发症情况.分别在出院时和3个月评价采用CT血管造影评价下肢曲张静脉及主干闭塞情况,血管有无复发再通.结果 126例患者技术成功率均为100％.单肢平均手术时间分别是(32±7) min;住院天数(4.2±1.8)d,生活质量评分(40±7)分.出院及3个月时CT血管造影复查分别有97条(55.42％)、111条(63.42％)患肢下肢曲张静脉消失,78条(44.57％)、64条(36.57％)患肢下肢曲张静脉明显减少,143条(81.71％)、158条(90.28％)患肢大隐静脉主干闭塞,32条(18.28％)、17条(9.71％)患肢大隐静脉管腔变窄,未见血管复发再通.生活质量评分(73±4)分.并发症有隐神经损伤5例,软组织感染5例,小腿皮肤灼伤11例,局部条索状斑块状硬结32例,水肿16例,皮下血肿10例.本组未见肺栓塞、深静脉血栓形成并发症.结论 腔内激光联合泡沫硬化杂交治疗下肢静脉曲张具有较高的治愈率,手术时间短,并发症少.