成人丘脑恶性胶质瘤手术治疗

目的 探讨成人单侧丘脑胶质瘤的临床特点及显微外科治疗.方法 总结16例丘脑肿瘤的临床特点,结合肿瘤位置分别采用多种入路切除肿瘤.10例患者术中行弥散张量成像功能核磁导航辅助,15例患者术后早期放化疗.结果 肿瘤全切15例(94％),近全切1例(6％).术后1 w改善患者9例(56％);如故患者7例(44％).术后失神发作1例,部分运动性失语1例,无手术直接死亡.2例术后脑积水行脑室-腹腔分流术,1例术后张力性积液行立体定向穿刺术.病理15例Ⅲ～Ⅳ级,1例Ⅱ级.随访14～ 28个月(平均17.9个月),目前除1例未早期放化疗患者复发外,余15例患者中有5例复发,时间为术后3 ～16个月,平均9.8个月,其中3例已经死亡(存活13～20个月,平均17个月),均为肿瘤复发播散.1年存活率100％,1年无进展生存75.0％,2年存活率81.0％,2年无进展生存62.5％.结论 显微外科技术进步结合神经导航技术的发展,使得手术最大范围切除丘脑胶质瘤病残率及死亡率已明显降低,丘脑胶质瘤治疗首选最大范围手术切除,术后应辅以必要的放疗和化疗等综合治疗.