不同术式治疗颅颈交界区畸形的临床疗效探讨

目的 探讨颅颈交界区畸形不同外科处理方式的临床效果.方法 分析第四军医大学西京医院神经外科2008年4月至2017年6月手术治疗的690例颅颈交界区畸形患者资料.其中,枕骨钉枢椎椎弓根螺钉复位内固定术治疗390例,寰枢椎椎弓根螺钉复位内固定术治疗210例,单纯后路减压术治疗90例.术前日本整形外科协会(JOA)评分为3～13(平均8.20±4.34)分,术后通过对患者的临床症状、JOA评分和影像学改善情况进行1～14个月随访,分析手术疗效.结果 随访期内,术后所有患者的临床症状明显减轻,JOA评分为7～16(平均12.13±3.38)分,较术前分值显著提高(t=-5.976,P=0.002).术后3d颈椎CT显示所有患者的螺钉位置良好,寰枢关节脱位完全复位者485例,颈髓MRI显示脊髓形态得到一定程度的改善.术后3月颈椎CT显示骨性融合良好,颈髓MRI显示脊髓空洞消失或明显改善者512例.结论 根据患者颅颈交界畸形是否稳定而选择不同术式,可取得良好的临床效果.