小脑幕上胶质肉瘤与胶质母细胞瘤的对比分析
Chinese Journal of Neurosurgery(2020)
摘要
目的:对比分析小脑幕上胶质肉瘤与胶质母细胞瘤的临床特点。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科2011年4月至2018年9月收治的12例小脑幕上胶质肉瘤患者(胶质肉瘤组)和63例小脑幕上胶质母细胞瘤患者(胶质母细胞瘤组)的临床资料。两组患者均采用开颅肿瘤切除术,术后均行病理学检查。比较两组患者的一般资料、影像学及病理学资料。结果:两组的年龄和性别的差异均无统计学意义(均
P>0.05)。两组的肿瘤位置、体积、强化形式、瘤周水肿程度及瘤内囊变坏死间的差异均无统计学意义(均
P>0.05),但胶质肉瘤组侵犯硬膜的占比高于胶质母细胞瘤组(分别为8/12、16/63,
P<0.05)。胶质肉瘤组组织学上表现为典型的胶质瘤成分和间叶组织成分,其中胶质瘤成分的染色情况基本同胶质母细胞瘤组,肉瘤成分特异性表达网状纤维。两组在异柠檬酸脱氢酶1/2突变、1p杂合性缺失、19q杂合性缺失、1p/19q联合缺失、α地中海贫血伴精神发育迟滞综合征(ATRX)的致病基因突变、
p53突变及表皮生长因子受体活化突变间的差异均无统计学意义(均
P>0.05),但胶质肉瘤组的Ki-67值高于胶质母细胞瘤组[分别为(32.3±14.2)%、(20.5±9.7)%,
P<0.001],且胶质肉瘤组发生
TERT启动子区突变的占比高于胶质母细胞瘤组(分别为6/8、8/37,
P<0.05),而发生
MGMT启动子区甲基化的占比低于胶质母细胞瘤组(分别为1/8、20/37,
P<0.05)。两组在肿瘤切除程度方面的差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:胶质肉瘤与胶质母细胞瘤的影像学表现无明显差异,但胶质肉瘤易侵犯硬膜、Ki-67值较高、易发生
TERT启动子区突变、但不易发生
MGMT启动子区甲基化,其中的肉瘤成分特异性表达网状纤维。
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关键词
Gliosarcoma,Glioblastoma,Comparative study,Radiology,Pathology
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