丘脑底核脑深部电刺激术对帕金森病患者神经心理功能影响的Meta分析

目的:通过Meta分析方法评价以丘脑底核(STN)为靶点的脑深部电刺激术(DBS)(简称STN-DBS)对帕金森病患者术后神经心理功能的影响。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方医学网和维普数据库中自建库至2019年12月1日前发表的、关于STN-DBS治疗帕金森病的随机对照临床试验研究。采用Jadad量表进行文献质量评价，使用Revman 5.3统计软件进行Meta分析以探讨STN-DBS对帕金森病患者术后神经心理功能的影响。结果:共纳入5篇高质量文献(Jadad评分≥4分)，共计740例帕金森病患者。Meta分析结果显示，与单纯药物治疗相比，应用STN-DBS可显著改善帕金森病患者的Beck抑郁量表评分( SMD＝－0.27，95% CI：－0.47～－0.06， P＝0.010)，但患者的词语流畅度评分降低(语音流畅度： SMD＝－0.44，95% CI：－0.63～－0.25， P<0.001；语义流畅度： SMD＝－0.29，95% CI：－0.47～－0.10， P＝0.002)。行STN-DBS的患者与单纯药物治疗的患者在治疗前、后的Mattis痴呆评定量表评分( SMD＝0.03，95% CI：－0.15～0.21， P＝0.72)、韦氏成人智力量表数字广度分测验顺背评分( SMD＝0.06，95% CI：－0.16～0.28， P＝0.61)和倒背评分( SMD＝－0.14，95% CI：－0.36～0.08， P＝0.21)、威斯康星卡片分类测验分类完成数评分( SMD＝－0.23，95% CI：－0.57～0.11， P＝0.19)、连线测验A评分( SMD＝－0.08，95% CI：－0.31～0.15， P＝0.50)、Boston命名测验评分( SMD＝－0.03，95% CI：－0.29～0.24， P＝0.85)的差异均无统计学意义。 结论:STN-DBS并不影响帕金森病患者的整体认知功能，且可改善其抑郁症状，但患者术后的词语流畅度下降。