脑-硬脑膜-颞肌血管融合术治疗幼儿烟雾病

目的 探讨脑-硬脑膜-颞肌血管融合术(EDMS)对幼儿烟雾病的治疗效果.方法 2011年1月至2013年9月复旦大学附属儿科医院神经外科采用EDMS治疗≤6岁的烟雾病患儿27例,其中出血型1例,缺血型26例.共40侧次手术,其中左侧8例,右侧6例,双侧13例.平均手术时间(136±22) min,术中失血量(21 ±3)ml.结果 所有患儿均得到6～38个月随访,平均15.8个月.术后3个月磁共振血管成像(MRA)和(或)血管造影(DSA)显示,40侧血管吻合侧脑膜中动脉、颞深动脉及颞浅动脉与皮质动脉之间形成广泛的血管融合,超过骨窗范围覆盖整个大脑中动脉和部分大脑前动脉、大脑后动脉的供血区域,血管融合成功率为100％;单光子发射计算机断层成像(SPECT)显示,27例脑血流灌注均得到改善;31侧次手术(77.5％)使神经功能缺损症状得到改善,8侧次手术(20.O％)使进展性症状稳定.术后1个月内共4例发生脑梗死,3例为手术对侧半球的新发脑梗死,1例为手术侧的脑梗死.所有患儿未出现手术侧出血、颞肌占位及头皮坏死等并发症.结论 EDMS治疗幼儿烟雾病安全、有效.颅外血管能够多层次大范围地与皮质血管融合.