脑脱髓鞘假瘤一例

患者 男,23岁.以“左上肢麻木并左手指关节活动不灵1个月余”入院,无明显头痛头晕等其他不适感.入院查体:左上肢痛温觉及轻触觉略减低,左手指关节活动不灵,不能完成自主伸展及持针等精细动作,肌力Ⅳ级,霍夫曼征阳性.颅脑MRI检查提示右侧额顶部占位性病变,考虑肿瘤可能性大(图1).颅脑MRI强化检查可见右侧额叶团片状不均匀异常信号影,边界较清楚,周围见片状低信号水肿带,考虑胶质瘤可能性大(图2,3).入院后以脑肿瘤为诊断行手术治疗,术中见右侧中央沟、中央前回前部脑组织呈淡黄色改变,边界尚清晰,质地较韧,于额顶部非主要功能区取少许病变组织快速冰冻病理切片考虑为炎性病变(图4),免疫组化提示组织细胞:CD68(+),CD163(+);胶质细胞:GFAP(+),S-100(+);淋巴细胞LCA(+);Ki67指数5％.诊断为脱髓鞘假瘤.术后给予甲强龙40mg静推2/d,持续治疗1周,患者左上肢麻木感消失,左手指关节已能伸直,活动较术前灵敏.改为口服强的松片5 mg3/d连续治疗1个月,左手指关节活动灵敏,左上肢麻木感消失,已能正常工作.