延髓腹侧呼吸上皮源性囊肿一例

患者女,40岁.主因晕厥、咽部流液感、左耳听力下降7余年就诊.查体:神清语利,双瞳孔等大,对光反应灵敏,眼动充分,面纹对称,左耳听力下降,伸舌自如居中,舌肌未见萎缩,咽反射存在,颈软无抵抗,深浅反射存在,四肢活动自如,肌力肌张力正常,闭目难立征阳性,左侧巴氏征阳性.术前MRI示(图1a):延髓右前可见短T1长T2信号,不能强化.全麻下行右侧远外侧开颅肿瘤切除术,术中见肿瘤位于脑干腹侧偏右,灰白色,有包膜,囊性,内容物黏稠状,无血运,与周围组织边界清楚,和后组脑神经粘连,最终镜下全切肿瘤(图1b).术后给予脱水、止血、抑酸等治疗,出院时未见神经损害症状,痊愈出院.随访3个月未见异常.术后病理:胚胎残余囊肿,被覆纤毛柱状上皮及鳞状上皮,符合呼吸上皮源性囊肿(图2);免疫组化:CK和EMA阳性(图3).