颅内巨大多囊性海绵状血管瘤一例

患者女,44岁.因头痛、头晕3个月,入住我院.既往史:20年前,该患者怀孕期间,因脑囊肿在当地医院治疗,恢复良好.查体:患者神志清楚,精神尚可.双侧瞳孔等大等圆,对光反射敏感.颈软无抵抗,四肢未见肌肉萎缩和震颤.心、肺未见异常,腹平软.生理反射存在,病理反射未引出.CT:见右额叶,边界呈椭圆形的均一高密度钙化灶(图1a).MRI:右额叶病灶呈多个囊性改变,病灶边界清晰,可见占位效应,水肿不明显,病灶周围脑组织体积萎缩.周边有明显的低信号环,右侧前角脑室受压,幕下组织正常(图1b).病理标本由三个不同直径且相互隔离的囊组成,囊壁钙化,未见有明显的供血动脉和静脉,大小为5.5 cm×4.1 cm×2.5 cm(图1c).术后病理切片显示为海绵状血管瘤,普鲁士蓝反应显示在囊壁外膜内聚集或散在分布的含铁血黄素(图1d).