Ilizarov技术分期治疗重度先天性胫骨假关节

目的 总结Ilizarov技术分期治疗合并严重肢体短缩畸形的重度先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia,CPT)的疗效.方法 2014年5月-2018年11月,应用Ilizarov技术分期治疗5例重度CPT患儿.男1例,女4例;年龄2岁6个月～7岁1个月,中位年龄4岁7个月.术前患侧胫骨长度较健侧短缩4.0～ 6.8 cm,平均6.06 cm.按照Boyd分型:Ⅰ型1例、Ⅱ型3例、V型1例.一期切除胫骨假关节及病损组织,应用Ilizarov技术行肢体延长,矫正肢体短缩畸形;二期行骨搬移至端端对合后,行植骨内固定促进对合端愈合.结果 5例患儿均获随访,随访时间12～60个月,平均41个月.外固定架佩戴时间210～360 d,平均262 d.肢体延长4.5～8.0 cm,平均6.06 cm;患肢胫骨与健侧等长或略短(≤2 cm).术后7～12个月胫骨假关节均骨性愈合;愈合指数42～50 d/cm,平均45.2 d/cm.均无血管神经损伤、固定针折断及不愈合等并发症发生.结论 应用Ilizarov技术分期治疗重度CPT,可矫正肢体短缩畸形、减少肌腱挛缩、创伤小、胫骨对合端稳定性好、愈合率高、再骨折发生率低,可最大限度改善肢体功能.