改良带蒂(踇)展肌肌皮瓣修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤术后缺损

目的 总结采用改良带蒂(踇)展肌肌皮瓣移位修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤扩大切除后软组织缺损的疗效. 方法 2008年2月-2011年6月,收治5例足跟部皮肤恶性黑色素瘤患者.男2例,女3例；年龄35～69岁,平均49岁.病程2～10年.足跟原发肿瘤范围为3 cm×2 cm～5 cm×4cm,3例伴破溃.4例肿瘤扩大切除后缺损范围为6 cm×6 cm～8 cm×6 cm,1例因伴卫星灶缺损达13cm×12cm;采用大小为6cm×6cm～11cm×9cm改良带蒂(踇)展肌肌皮瓣移位修复缺损,不足部分取中厚皮片修复.供区采用腹股沟中厚皮片修复. 结果 术后肌皮瓣及供受区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合.2例腹股沟切口发生淋巴漏,经换药和清创术后愈合.5例均获随访,随访时间12～24个月.足跟部皮肤无破裂和磨损,外形丰满、弹性良好,肌皮瓣痛、温觉和耐磨性能良好.足踝伸屈功能正常,恢复负重功能,无肿瘤生长.足部切取肌皮瓣处凹陷明显,第1、2、3趾底感觉减退、麻木. 结论 改良带蒂(踇)展肌肌皮瓣修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤切除后缺损可获得丰满、耐磨和弹性好的外观.