采用超大生物型臼杯行髋关节翻修术的疗效观察

目的 探讨采用超大生物型臼杯行髋关节翻修术的临床疗效. 方法 回顾分析1996年5月-2011年5月,采用超大生物型臼杯行髋关节翻修术的35例(35髋)患者临床资料.男12例,女23例;年龄47～79岁,平均64.8岁.初次关节置换至翻修术时间为1～15年,中位时间9.7年.翻修原因:假体无菌性松动32例,股骨假体周围Vancouver B3型骨折2例,低毒性感染1例.髋臼侧骨缺损根据美国骨科医师协会(AAOS)分型标准:Ⅰ型6例,Ⅱ型9例,Ⅲ型20例;根据Paprosky分型标准:Ⅱ A型5例,Ⅱ B型9例,Ⅱ C型13例,Ⅲ A型8例.初次置换臼杯外径为46～52 mm,平均49.6 mm.翻修臼杯外径为56～68mm,平均60.4 mm.采用Harris评分评价髋关节功能,并摄X线片行影像学评价. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及神经、血管损伤等并发症发生.1例患者于术后20 d发生假体脱位,对症处理后未再次脱位.35例患者均获随访,1例于术后6年死亡,其余34例患者随访时间2～14年,平均8.4年.髋关节Harris评分从术前的(46.4±13.4)分提高至末次随访时的(90.4±3.6)分,比较差异有统计学意义(t=18.76,P=0.00).X线片复查示,术后即刻髋关节旋转中心距泪滴间线距离、距泪滴外侧距离均较术前显著改善(P＜0.05).除1例于术后10年出现髋臼假体无菌性松动行二次翻修术外,其余患者臼杯与骨面均无连续性透亮带、假体移位及骨溶解,臼杯均呈骨性固定. 结论 采用超大生物型臼杯行髋关节翻修术具有操作简便、植骨量少、易恢复髋关节旋转中心等优点,可获得较好疗效.