腹腔镜直肠癌前切除术肠系膜下动脉不同结扎平面对患者预后的影响

目的 分析腹腔镜直肠癌前切除术中肠系膜下动脉不同结扎平面对患者预后的影响.方法 选取2007年6月至2014年6月间青岛市市立医院收治的行腹腔镜直肠癌前切除术136例患者为研究对象,根据肠系膜下动脉不同的结扎平面,分为保留左结肠动脉的低位结扎组(LL组)76例和不保留左结肠动脉的高位结扎组(HL组)60例.比较两组患者围手术期指标,随访并评价两组的预后.结果 两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、淋巴结清扫总数和第253组淋巴结清扫个数差异无统计学意义(t=6.109、4.339、8.386、0.233、0.198,P=0.318、0.416、0.512、0.821、0.669);LL组术后吻合口瘘的发生率明显低于HL组(χ2=5.186,P=0.029).HL组术后3、5年总体生存率分别为80.00％和73.33％,LL组分别为77.63％和72.37％,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.536、2.156,P=0.863、0.698).结论 腹腔镜直肠癌前切除术中肠系膜下动脉不同结扎平面可获得相近的淋巴结清扫效果,保留左结肠动脉的低位结扎平面术后吻合口瘘的发生率更低,其他围手术期指标没有差异,联合第三站中央淋巴结清扫值得应用推广.