胰腺实性假乳头状瘤的影像诊断与良恶性预测因素分析

目的 分析胰腺实性假乳头状瘤(SPNP)的影像和临床表现,探讨CT和MRI对SPNP的诊断以及良恶性SPNP的预测价值.方法 回顾性收集2010年1月至2017年12月中山大学孙逸仙纪念医院经病理证实的SPNP 60例,分析患者的临床表现和影像学特征,采用χ2检验和Logistic回归分析患者临床、影像学特征与良恶性SPNP的相关性.结果 SPNP好发于年青女性(85.0％,51/60),中位发病年龄34.5岁,33例(55.0％)表现为非特异性症状,54例(90.0％)肿瘤特异性指标阴性.CT及MRI显示包膜缺损的患者并发症发生率(44.1％,15/34)高于包膜完整的患者(19.2％,5/26),经腹腔镜术后并发症发生率(10.5％,2/19)低于经腹术后并发症发生率(43.9％,18/41),差异均有统计学意义(χ2=4.106、5.508,P=0.043、0.011).SPNP肿瘤好发于胰体尾部(60.0％),形态多规则(61.7％),平均直径达5.7 cm.肿瘤具有包膜,增强扫描明显强化,MRI呈环形低信号;瘤内以囊实性为主(56.7％),密度及信号多不均匀(83.3％),可伴有钙化(21.7％)、出血(30.0％),钙化多呈环形位于边缘,增强扫描瘤内表现为渐进性中度强化(100.0％).良、恶性SPNP患者的年龄、肿瘤的大小、形态以及包膜是否缺损比较,差异有统计学意义(P=0.047、0.029、0.049、<0.001),Logistic多因素回归分析显示上述因素均不是独立的危险因素.结论 SPNP好发于年轻女性,无特异性临床表现.SPNP的CT、MRI表现具有特征性,对肿瘤的术前诊断和良恶性的评估具有一定价值.手术是SPNP有效的治疗方法,腹腔镜手术可作为首选手术方式,预后效果好.